人身损害赔偿协议书格式及效力认定
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篇1：人身损害赔偿协议书格式及效力认定
人身损害赔偿协议书格式范本
甲方： 性别 族 岁 身份证号： 户口所在地： 户口性质： 联系电话：
乙方： 性别 族 岁 身份证号： 户口所在地： 户口性质： 联系电话：
事实概述：
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后 日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)： 乙方：
xxx8年8月 日 xxx8年8月 日
人身损害赔偿协议的效力认定
一种观点认为当事人之间达成的人身损害赔偿协议无效
其理由有以下几种：
一、《关于审理涉及人民调解协议的民事案件的若干规定》第一条规定，经人民调解委员会调解达成的，具有民事权利义务内容，并由双方当事人签字或盖章的调解协议，具有民事合同性质，当事人应按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或解除调解协议。从该规定中可以看出，只有经过人民调解委员会调解达成的协议才具有民事合同性质，不能类推理解为当事人自愿达成的人身损害赔偿协议也有效;
二、从人身损害赔偿纠纷的性质来看，侵害方所负担的是一种侵权责任，侵权责任是一种法定责任，基于法律的直接规定产生，而不取决于当事人个人意愿，既然法律对于赔偿的项目和计算方法都有规定，赔偿权利人又主张相关权利，法院应当根据法律的规定及赔偿权利人的请求予以充分支持，以平衡双方的利益关系。对于双方达成的协议，因为违反了法律规定的任何人不得侵害他人人身权的强制义务而无效。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》第九十六条规定，调解达成协议，人民法院应当制作调解书。第九十八条规定，调解未达成协议或者调解书送达前一方反悔的，人民法院应当及时判决。由此可以看出，在人民法院主持下达成的调解协议，当事人在签收前都可以无条件反悔。由此类推，对人身损害赔偿纠纷，当事人之间达成的赔偿协议也可以反悔无需任何理由。
四、人身损害赔偿协议不同于一般的民事合同，其是建立在发生人身损害赔偿的基础之上的。它仍属于合同的一种，但未经公证的合同不具有强制执行力。在赔偿义务方反悔的情况下，赔偿权利方得不到应有的赔偿，双方因人身损害而产生的利益失衡关系得不到平衡，此时应当允许赔偿权利人诉至法院并选择主张依照协议要求对方履行，或者主张反悔使损害赔偿协议无效而依照侵权责任法的规定要求对方赔偿。因此在当事人均对已达成的人身损害协议反悔的情况下，应当认定该协议已不能实现合同目的而解除。
五、人身损害赔偿协议建立在侵权法律关系之上，换言之，此时当事人之间形成两种法律关系，即因侵权而产生的基础或原始法律关系，以及因达成赔偿协议而产生的派生法律关系。在一方对赔偿协议反悔的情况下，应当允许当事人通过司法途径恢复基础或原始法律关系，以保护当事人的合法权益。
另一种观点认为，当事人达成的人身损害赔偿协议，系民事合同的一种，应当认定为有效，根据诚实信用原则，当事人均应当依协议履行，任何一方不得随意反悔。
其理由有以下几种：
一、当事人签订人身损害赔偿协议的行为是一种法律行为，法律行为不同于事实行为和违法行为之处在于，法律行为会发生行为人所欲追求的法律效果。根据民法的基本理论，认定民事法律行为是否有效关键取决于三点，一是行为人是否具有民事行为能力，二是当事人的意思表示是否真实，三是法律行为内容是否违反法律和社会公共利益。如果不存在以上三种情况，应当认定该法律行为有效。因此当事人签订人身损害赔偿协议的行为只要不存在以上三种情况，便应当认定为有效法律行为，赔偿义务人应当依协议履行赔偿义务，赔偿权利人也应当依协议要求赔偿。
二、在民法领域，诚实信用原则被公认为一般民事行为所应当遵循的帝王条款。民事主体在实施民事法律行为时，应当诚实守信，不得投机欺诈，不得妨害其他人的合法权益，不得损害国家及社会公共利益。从另一角度讲，市场经济在本质上也是诚信经济，如果纵容社会不诚信行为，不利于社会主义市场经济体系的构建。如果允许赔偿义务人对人身损害赔偿协议随意反悔，不利于受害者权利的保护，如果赔偿权利人随意反悔，会造成赔偿义务人诉累。由此看来，当事人之间达成的人身损害赔偿协议如果不存在可撤销或无效的情形，应当认定为有效。
三、从处分权角度讲，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条规定，当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。但当事人根据自己的意愿处分了自己的权利后，并不能无受限制的反悔，当事人应当对自己的承诺负责，不得随意违反自己的承诺。根据我国民事诉讼法自认规则的规定，当事人可以对自己的民事权利和诉讼权利自由支配，承认对方的诉讼权利构成自认，未经对方同意不得反悔。因此，当事人对人身损害赔偿达成的协议，构成对自己民事权利的处分，双方均不得随意反悔。赔偿权利人应当按照协议的约定主张权利，赔偿义务人也应当按照协议约定履行义务。
四、人身损害一旦发生，便产生了侵权之债，该债务因法律的直接规定而产生，但当双方对该债务进行协商并达成了一致性协议时，该债务便转化为合同之债，只要双方在达成协议时不存在欺诈、胁迫、乘人之危、显示公平等可撤销、可变更情形以及无效情形，那么该协议就应当认定为合法有效，双方均应当按照该协议履行。
笔者认为，以上两种观点都有一定法理依据，之所以形成两种截然不同的观点，究其原因，价值取向不同而已。第一种观点注重保护受害者利益，避免受侵害者得不到应有的赔偿，使因侵权行为而失衡的利益关系得不到平衡。该观点更多的考虑受害人能够得到及时、充分的补偿，符合侵权责任法的根本价值追求。从该角度出发，在人身损害领域，当法律规定不完备或不明确时，应当从有利于受害者的角度出发进行解释。但是从另一个角度讲，这种解释不应是无限度的，向受害者倾斜应当注意避免不适当的增加侵害方额外的赔偿负担，否则虽然受害者得到了充分的赔偿，却违背了社会公平的.基本准则，违背了诚实信用的基本原则。笔者认为，对法律进行解释时，应当坚持一定的价值取向，但不能违背更高位阶的社会一般原则，不能因维护部分的利益，而丧失了整体的利益。第二种观点与第一种观点相反，虽然维护了社会的一般原则，但又有对受害者利益保护不当之嫌，社会现实纷繁复杂，人们在签订赔偿协议时的心态也各不相同，现实中的人身损害赔偿协议多种多样，对此不能一概肯定，也不能一概否定，上述第二种观点有以偏概全的嫌疑。
对于人身损害赔偿协议的效力，应当根据情况认定。
一、一般情况下，对于当事人之间达成的人身损害赔偿协议，应当认定为有效，任何一方不得随意反悔。在审理过程中，应当着重审查，协议签订过程中是否存在欺诈、胁迫、乘人之危或显失公平等可撤销、可变更的情形，以及是否存在违反法律规定和社会公共利益等无效情形。如果不存在上述情形，一般应认定为有效，双方均应依协议履行。需要注意的是，对于显示公平的情形，应当进行实质审查，应当对受害方的实际损失数额与协议中约定的数额进行对比，如果实际损失数额明显超过协议约定的数额，应允许受害方撤销或变更赔偿协议;相反，如果实际损失数额明显少于协议约定的数额，亦应允许赔偿义务人撤销或者变更。对于达到何种程度才可认定为“明显”，系法官裁量权的范围，但笔者认为不应随意扩大，根据司法实践的通常做法及理论界的通说，一般可以30%为限度，即“超过或者少于30%”便可认定为显失公平。
二、对于人身损害赔偿协议的内容应当进行实质审查，探明当事人的真实意思表示。
1、如果当事人并未就赔偿事项全部约定清楚，而仅就其中部分赔偿事项达成了协议，那么对于协议中少列的应当赔偿事项，赔偿权利人仍可就少列的赔偿事项要求赔偿义务人赔偿;
2、如果当事人在协议中并未表明详细的赔偿事项，仅概括的列明赔偿义务人应当赔偿的具体数额，应当认定为双方对自己实体权利进行了处分，只要该处分没有违反法律规定和社会公共利益，一般该协议就应认定为有效，赔偿权利人应就该协议主张权利，赔偿义务人只就该协议履行义务。
3、如果当事人在协议中虽然列明了部分赔偿事项，但经审查，当事人的真实意思表示是就整个赔偿事项的概括约定，这种情况下双方也只能按照该协议履行，赔偿权利人只能就该协议主张权利。
法官在处理该案时，倾向于维护诚实信用、意思自治等社会的基本原则，充分体现了维稳意识和大局意识，此中所蕴含的智慧和理念是值得充分肯定和赞扬的。进而言之，法院是否应对原告因遭受被告侵权所导致的实际损失与协议所约定的赔偿数额差异进行实质审查?以及如何认定协议中约定的赔偿项目为对赔偿事宜的概括性约定，进而对主张的协议之外的赔偿项目是否应予支持?笔者认为是值得进一步思考和斟酌的。
赔偿协议书
篇2：人身损害赔偿协议书
甲方：（受害人）
身份证号码：
住址：
乙方：（侵权人）
身份证号码：
住址：
丙方：（担保人）
身份证号码：
住址：
甲乙双方就年月日乙方给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：
一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计人民币整，其中元签订本协议时支付，其余元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该元赔偿可延期一个月给付。
二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。
三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。
四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。
五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。
六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。
七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
（以下无正文）
甲方（签名）：
乙方（签名）：
电话：电话：
__年__月__日
__年__月__日
丙方（签名）：
电话：
__年__月__日
篇3：人身损害赔偿协议书
甲方： 性别 身份证号： 户口所在地： 联系电话：
乙方： 性别 身份证号： 户口所在地： 联系电话：
事实概述：
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后 日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
年 月 日 年 月 日
篇4：人身损害赔偿协议书
甲方：
地址：
法定代表人：
乙方：
乙方家属代表：
年 月 日，甲方(是甲方而甲方负责人或水利维修中心)为照顾乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方 元费用。乙方接受甲方零活后进行承揽施工。施工的第二日，即11月10日，乙方因一时大意，在没有拉闸停电的情况下即开始涮漆，结果不幸被高压电击伤，造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：
1、高压电烧伤15%，Ⅲ，全身多处。
2、心肌损伤(详见病历)。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共计 元。乙方病情目前已基本稳定，可以出院。
现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿，其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法通则》、《合同法》等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：
一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。
二、乙方在住院期间产生的医疗费用 元、生活费 元，共计 元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。
三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方 元，该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。
四、乙方及乙方家属代表承诺：
1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人及水利维修中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求;
2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方及乙方家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁;
3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用，如果因乙方或乙方家属代表的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等，与甲方无关;
4、乙方家属代表需认真照顾好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何责任的要求。
五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。
六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的约定，需向对方承担违约责任：
1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方，甲方对此需向乙方承担违约金10万元。
2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约金10万元;在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种情况，需向甲方承担违约金10万元。
七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。
八、甲乙双方同意对本协议进行公证。
九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。
甲方：
乙方：
协议签订地点：
协议签订时间：
篇5：人身损害赔偿协议书
甲方：姓名：性别：民族：年龄：
身份证号码：
乙方：姓名：性别：民族：年龄：
身份证号码：
甲方在年月日委托乙方拉货，双方约定由乙方负责装卸货并自备车辆。由于乙方的过错，在拉货的过程中发生事故并致使乙方本人受伤。乙方受伤后，甲方立即将乙方送往医院救治，并垫付了治疗费用。现甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
一、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示，符合公平合理的原则；
二、由于事故的发生系因乙方的过错所致，因此依法应当由乙方自己承担相应的责任，甲方基于人道主义，愿意向乙方支付人民币5000元（大写：伍仟元整）作为补偿，在经济上对乙方进行帮助；
三、乙方收到甲方的补偿款后，不得再以任何理由、任何形式向甲方主张任何费用。乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉）、任何理由就与本次事故有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求甲方承担任何责任；
四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对本次事故的发生乃至乙方受伤负有过错或承担法律责任；
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。
甲方签字：乙方签字：
年 月 日 年 月 日
篇6：人身损害赔偿协议书
协议人：________，男，____年____月____日生，____省____县人，居住____县____镇____村一组44号。
协议人：________，男，____年____月____日生，____省____县人，居住____县____乡____村____组系________的__________。
20____年____月____日，在____县____镇工商局菜市场________与________因矛盾纠纷，________将________砍伤，构成伤害罪，经双方协商，双方自愿达成如下赔偿协议：
一、由________一次性赔偿________因伤造成的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币捌万元。
二、款项分二次付清，协议签定后由________一次性先付人民币____________元________元整。余下________元在____日内一次性付清。在________受伤之日________支付了人民币________元整。
三、违约由________按每日____%支付违约损失金。
四、该协议签字即生效。
五、该协议一式两份，双方各持一份。
协议人：________ 协议人：________
20____年____月____日
篇7：人身损害赔偿协议书
甲方：
乙方：
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方就人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：
一、乙方在住院治疗期间，甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。甲方已经支付给乙方人民币约 元（大写： ）
甲乙双方经过协商确定，甲方自本协议签订之日起 日内向乙方另行支付人民币 元（大写： ）。
上述两项金额合计人民币约 元，是双方协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费；误工费；护理费；交通费；住宿费；住院伙食补助费；营养费；残疾赔偿金；残疾辅助器具费；被抚养人生活费；后续的`治疗费、康复费、护理费；精神损害赔偿金等费用。
二、本协议经甲乙双方签字后，乙方出现任何问题均与甲方无关。
三、本协议经甲乙双方签字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼等，并不得做任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。
四、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。
六、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还甲方支付的全部费用并承担全部费用20%的违约金。
七、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。
八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
年 月 日 年 月 日
篇8：人身损害赔偿协议书
人身损害赔偿协议书
人身损害赔偿协议书
甲方： 李**** 身份证号：
乙方： 张*** 身份证号：
4月10日9时40分，高A驾驶冀J60866冀JD071挂重型半挂牵引车在海防公路与张A驾驶的冀JF8113号轻型普通货车相撞，造成两车损坏、张A死亡、冀J60866冀JD071挂重型半挂牵引车乘车人马某某和冀JF8113号轻型普通货车乘车人张C受伤的交通事故。经调解，甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下人身损害赔偿协议书：
一、高A的`雇主李A向死者张A的近亲属张B(死者张A的父亲)、胡A(死者张A的母亲)、张C(死者张A的妻子)、张D(死者张A的儿子)、张展优(死者张A的女儿)赔偿张A的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、车辆损失等，和赔偿张淑芬的医疗费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计42万元(大写：肆拾贰万元整)。其中，医疗费已经由李A支付了9万元，所以，李A再支付33万元(大写：叁拾叁万元)即可。
二、赔偿金支付后双方再无任何纠纷，死者张A及其家属一方不再追究对方任何责任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事一次性终结，双方别无纠葛。
三、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。在甲方向保险公司理赔时，乙方配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供，视为乙方已完成提供全部证据的责任，甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
四、鉴于甲方的态度诚恳，已对乙方谅解，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，乙方对甲方表示宽容和谅解，并请求公安机关、检察机关、人民法院不再追究甲方及相关人员的相关刑事责任，也不再采取上访及其他过激等行为。
五、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。
六、甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔，甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任，本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何请求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神损害抚慰金外，还应向对方支付违约金50000.00元。
七、本案所发生的诉讼费用(保全费.00元、诉讼费9030.00元)由甲方在本协议签订时一并给支付给乙方。
八、本协议自双方签字并按手印后生效。
九、本人身损害赔偿协议书一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方(签字)：
年 月 日
乙方(签字)：
年 月 日
篇9：人身损害赔偿协议书
甲方：________， 男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：_______________。 地址：________________
乙方：________， 男/女，____年____月____日生，____族，身份证码：_______________。 住址：________________
鉴于甲乙双方已确认如下事实：
1、乙方受雇于甲方，在甲方承揽的________店项目施工现场清理工程中，从事施工现场的卫生清理和垃圾清运等工作。20____年____月____日乙方在清理现场过程中不慎自跌落至，造成乙方身体损伤（具体详见诊断证明）。
2、乙方与甲方为劳务雇佣关系，乙方与美丽之冠大酒店项目的建设单位不存在任何直接的法律关系，包括不存在劳动关系、劳务关系、合同关系和侵权赔偿关系。____
现甲乙双方根据《中华人民共和国侵权责任法》、《合同法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的`解释》等相关法律法规之规定，达成如下协议，由双方共同遵守：
一、此次事故造成乙方损伤部位详见上述“鉴于”条款，除上述损伤外，此次事故未造成乙方其他部位损伤，双方对此事实予以确认。
二、截止本协议签订之日，甲方已经为乙方支付医疗费、住院费、伙食补助费、电话费等各项费用合计人民币__________元整（￥_______）。上述费用乙方无需再退还甲方。
三、赔偿及支付
1、本协议生效后甲方一次性支付乙方人民币____________元整（￥________）（不含第二条甲方已垫付费用）。
2、该赔偿依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定经双方协商确定，包括但不限于已经发生或将要发生的因就医治疗支出的各项费用、因误工减少的收入、因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，如医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、整形费、精神损害赔偿金和甲方出于人道额外补偿的费用等。除上述费用外甲方无需再额外支付其他任何费用,不再承担其他任何责任。
3、乙方收取现金。
4、本协议第二条甲方为乙方垫付费用的相关发票等票据，甲方在本协议签订后交付给乙方。乙方如凭上述票据再办理保险理赔，理赔款归乙方所有，甲方对此不主张任何权利、不承担任何责任。
四、乙方承诺：
1、在接受甲方的一次性经济赔偿后，无论伤情或伤残等级如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出任何经济赔偿或经济补偿等要求；
2、在接受甲方一次性经济赔偿后，无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用，乙方都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁；
3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后，乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用，如因乙方的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等，与甲方无关；
4、乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出承担任何责任的要求。
五、乙方应对本赔偿协议书所涉及的内容（包括但不限于一次性赔偿额等）承担保密义务，不得向任何第三方进行透露。如乙方违反本条约定，应向甲方支付违约金人民币壹拾万元。
六、本协议签订后，乙方不得就此次事故编造、散布有损甲方以及美丽之冠大酒店项目建设单位名誉的信息，否则乙方应按本协议第三条约定的一次性赔偿额的100%向甲方支付违约金，违约金不足以赔偿受损方损失的，乙方应赔偿甲方和美丽之冠大酒店项目建设单位的损失。
七、甲乙双方因此次事故或签订履行本协议产生争议，双方应协商解决，协商不成应向XX市有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、本协议经甲方、乙方签字按手印后生效。协议文本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
（以下无正文)____
甲方（签字并按手印）：_________ 乙方（签字并按手印）：_________
签订地点：____________
签订时间：20____年____月____日
篇10：人身损害赔偿协议书
人身损害赔偿协议书模板
甲方：XXXX景区管理委员会
乙方：XXX，男，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住（略），系受害人XXX之父。
XXXX年XX月XX日XX时XX分许，受害人XXX在XX景区乘游船游玩时不幸落水，已下落不明达X天，至今找寻不到尸体，已无生还可能，经双方协商一致，现就相关的'事项，自愿达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、赡养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等合计人民币XX万元。
二、付款时间及办法：
三、保险费事项：
四、工资事项：
五、向法院申请宣告死亡事项：
六、搜寻尸体事项：
七、资料的提供事项：
本协议书一式X份，双方各执一份，交有关部门若干份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
甲方： 乙方：
时间：
篇11：人身损害赔偿协议书
人身损害赔偿协议书
甲方：xxx ，性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话： ，
乙方：xxx ，性别，汉族， 年 月出生，现住 。
法定代理人： ，性别，汉族， 年 月出生，现住 ，联系电话 。
年 月 日晚上 点，甲方因夜间驾驶农用机动三轮车在倒车时，因该车辆没有后视镜和照明灯，且当时该车的`刹车制动失灵撞倒正在玩耍的乙方，致使乙方脑组织受伤和身体多处软组织挫伤，后在**市中心医院治疗，
现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方同意 支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币 元（大写： 元整）给乙方。
二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。
三、年后，乙方XX不再因此事追究甲方 的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
篇12：人身损害赔偿协议书
甲方：______，性别男，汉族，____岁，建筑工人、身份证号：_________，户口所在地：________，联系电话：___。
乙方：______________有限公司
事实概 述：______年_____月_____日，陈胜受中华兴建设有限公司雇佣，在中化兴建设有限公司承包的通辽金化工有限公司恩德炉工地工作时，因在一个工地施工的辽宁恩德工程建设有限公司的卷扬机离外墙过近，没有指挥人员，没有安全防护措施，陈万胜在经过唯一通道进入脚手架时被卷入卷扬机，造成重伤。后在通辽市中医院治疗31天。目前陈万胜仍现瘫痪在床，日常生活需完全依赖护理。
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后 7 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、全部手术费等其他各类费用共计人币_____ 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。
二、甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、如果有补充协议双方协商，按补充协议为准;协商不成，在通辽市人民法院提起诉讼;
八、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)：_____ 乙方：(签字和公章)_____
_____年 _____月 _____日_____ 年_____ 月_____ 日
